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Modelo de Denuncia por Colisión en el que se han Causado Lesiones que han precisado Tratamiento Médico.

No Necesario que sea Firmada por Abogado y Procurador. No es utilizable si no hubiese lesiones. 

 

AL JUZGADO DE INSTRUCCIÓN DE _______ (el de lugar del Accidente)

 

  

DON JAVIER________________, mayor de edad, provisto de D.N.I. Nº 52._____________-H y domicilio en la Calle _____________, de ____________, C.P. 28830, asistido por el Letrado Don José Valero Alarcón, Colegiado 59.794 del I.C.A.M., con despacho profesional en Madrid, Calle Embajadores 206, Duplicado, 1º B, C.P: 28045 y Telf. 91.530.96.95, ante el Juzgado comparezco y como más procedente sea en Derecho, DIGO:

 

                Que por medio del presente escrito viene a formular DENUNCIA como consecuencia de lesiones sufridas y daños materiales ocasionados tras el accidente, acaecido el pasado día 3 de Mayo de 2010 alrededor de las 12:30, sucedido en la rotonda existente en la Carretera M-206, en su punto kilométrico 12,800, contra la persona causante del mismo y cuyos datos personales desconoce esta parte, pero que quedaron incorporados al atestado, abierto bajo las diligencias número ________, por el Destacamento de Tráfico de __________ de la Guardia Civil y que serán remitidas al Juzgado, por la posible comisión de una falta de imprudencia con resultado de lesiones sobre la base de los siguientes:

 

 

HECHOS

 

 

 

PRIMERO.- Que el pasado día 3 de mayo de 2010, sobre las 12: 30 horas conducía el Camión Marca IVECO, matrícula M__________, propiedad de empresa __________ para la que trabajo, por Carretera M-206, incorporándome a la rotonda existente en el punto kilométrico 12,800 con la intención de tomar el desvío hacia la M-45, haciéndolo por el carril derecho, momento en el que por el interior de la misma me sobrepasa el camión (Volvo FM9, matrícula ____, asegurado por la compañía _____) e intenta, sin adoptar las debidas cautelas, coger la salida hacia San Fernando de Henares, cruzándose para ello en la trayectoria del vehículo por mí conducido, sin que me fuera posible hacer nada para evitar el impacto.

 

                Que a los minutos compareció una patrulla de la Guardia Civil, perteneciente al Cuartel de _____, que levantó atestado de lo sucedido, bajo el número AD-______ y en el que quedaron reflejados los datos del conductor causante del accidente, así como los del vehículo y compañía aseguradora.

 

                Que no fue posible hacer parte entre los conductores del siniestro al tener que ser trasladado el compareciente al hospital

 

SEGUNDO.- A raíz de la colisión fui atendido por el Servicio de Urgencias del Hospital del Henares, en el me diagnosticaron traumatismos a nivel craneal, torácico y mano, siendo dado de alta el mismo día de los hechos. Adjunto como Documento número Informe Médico del Alta.

 

                Que pasados tres días, a la vista del empeoramiento que sufría por mareos, decidí acudir de nuevo al Hospital del Henares, en el que se me sometió a nueva exploración, aumentando el tratamiento con analgésicos. Aporto como Documento nº 2, informe del Servicio de Urgencias.

 

                A los 5 días del hecho, acudo al Centro Asistencia, perteneciente a la Mutua _____, sito en la Calle ______, lugar en el que mes efectuada una nueva exploración médica, al haber acaecido el accidente durante el desempeño de mi trabajo. Uno el informe confeccionado al Documento nº 3.

               

                Finalmente el día 10 de Mayo acudí al Centro de Salud, extremo que acredito con el Documento nº 4 que se aporta.

 

                Que he sido dado de baja laboral por estos hechos, extremo que acredito con el documento nº 5, que se acompaña

 

TERCERO.- Que el vehículo que conducía propiedad de la Empresa ha sufrido importantes daños materiales, disponiendo esta mercantil de toda la documentación del camión y compañía aseguradora.

 

CUARTO.- Que en el accidente perdí unas gafas graduadas de sol, cuya factura será aportada en los próximos días.

 

Por todo lo expuesto,

 

SUPLICO AL JUZGADO, que teniendo por presentado este escrito y por formulada la denuncia que en el se contiene, por los hechos relatados, frente a la persona responsable de los mismos, cuyos datos personales desconocemos a la fecha de interposición de la presente, pero que constan en el atestado nº Ad _____ confeccionado por Agentes de la Guardia Civil pertenecientes al Destacamento de Tráfico de _____, y que conducía el día de los hechos el vehículo Volvo FM9, matrícula ________, interesando se acuerde ordenar lo conducente a la averiguación de los hechos, determinación de los responsables y concreción de las lesiones y secuelas, para en su día, previa la tramitación legal oportuna, sea celebrado el juicio pertinente.

 

                OTROSÍ DIGO: Que asimismo ponemos en conocimiento del Juzgado que designamos para nuestra defensa, indistintamente a los letrados:

 

                DON JOSÉ VALERO ALARCÓN y DON VICENTE JAVIER SAIZ MARCO, con números de Colegiado en el Ilustre Colegio de Abogados de Madrid 59.794 y 59.795, respectivamente, y con domicilio a efecto de notificaciones el de su despacho sito en la C/ Embajadores 206 Duplicado, 1º B de Madrid, con Telf. 91 530 96 98 Y Fax nº 91 530 15 43

 

                SUPLICO DE NUEVO AL JUZGADO: que tenga por efectuada la manifestación anterior y por designados a los antedichos letrados para la defensa de mis intereses, quienes en prueba de la aceptación del encargo efectuado firman el presente escrito, interesado se les tenga por personados desde este momento.

 

                SEGUNDO OTROSÍ DIGO: Que designo como domicilio para notificaciones y citaciones, el despacho de mis abogados, sito en Madrid, Calle Embajadores 206, Duplicado 1º B, C.P. 28045.

 

               

                DE NUEVO SUPLICO AL JUZGADO, que tenga por efectuada la anterior petición.

 

                Es Justicia que se solicita en Madrid a diecinueve de mayo de dos mil diez.

 

 

Don ________________                                       Fo. José Valero Alarcón

                                                                                                              Abogado, Col. 59.794

 

 

Don Vicente J. Saiz Marco

Abogado, Colegiado 59.795

Despacho de Abogados Colaborador de www.QuieroAbogado.es

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